マンジャロの血糖・脂質改善データまとめ【臨床エビデンス】

「マンジャロって、ダイエットだけじゃなく血糖や脂質まで改善するの？」そんな疑問、最近よく耳にしますね。
実は、マンジャロ（チルゼパチド）は血糖値のコントロールだけでなく、脂質バランスの改善にも関係することが臨床データで明らかになっています。

この記事では、最新の臨床エビデンス（SURPASS・SURMOUNT試験）をもとに、マンジャロが体内でどのように代謝を整えるのかを徹底解説。
医療関係者も注目する「二重ホルモン作用」のメカニズムや、血糖・脂質両面の改善データをわかりやすく・正確に紹介します。

薬機法に配慮しながら、20代のあなたにも伝わる「エビデンスベースのリアルな話」をお届け。
科学的に裏付けられたマンジャロの実力を、今すぐチェックしてみましょう。

マンジャロって何？血糖も脂質も改善するって本当？

マンジャロ（Mounjaro）は、2022年にアメリカで承認され、2023年以降日本でも注目を集めている2型糖尿病治療薬です。
一般名はチルゼパチド（Tirzepatide）と呼ばれ、週1回の注射で血糖コントロールを改善する目的で開発されました。
しかし、実際の臨床データを見ると脂質代謝（コレステロール・中性脂肪）にも良い変化が見られており、「体重管理」や「代謝改善」をキーワードに世界的に話題となっています。

マンジャロが注目される理由は、その作用機序にあります。従来のGLP-1受容体作動薬とは異なり、マンジャロはGIP（グルコース依存性インスリン分泌刺激ポリペプチド）とGLP-1の二重作動薬です。
この“二重刺激”によって、血糖値の上昇を抑えるだけでなく、脂質代謝や食欲の制御にも作用することが報告されています。

そもそもマンジャロ（チルゼパチド）とはどんな薬？

マンジャロはインスリン分泌を促進し、肝臓での糖新生を抑制する働きを持ちます。
これにより、食後の血糖上昇を防ぎながら、基礎代謝の改善もサポートします。
臨床試験（SURPASSシリーズ）では、平均でHbA1cを-2％前後低下させる効果が確認されており、他の糖尿病薬と比較しても優れた血糖降下作用が示されています。

また、投与を続けることで体重が5〜12kg減少したという報告もあり、インスリン抵抗性を改善しながら脂肪代謝にもアプローチするのが特徴です。

GLP-1とGIPの“二重作用”が注目される理由

GLP-1は「食後にインスリンを出すホルモン」、GIPは「脂肪細胞や筋肉で代謝を調整するホルモン」です。
この2つを同時に活性化することで、血糖値をコントロールしながらエネルギー消費・脂質代謝のバランスを整えることができます。
近年の研究では、GIPがGLP-1の副作用（悪心・胃部不快感）を緩和する可能性も指摘されており、より継続しやすい治療として注目されています。

この二重作用により、マンジャロは血糖改善＋脂質改善＋体重減少という「三重効果」を期待できる点が特徴です。

マンジャロとゼップバウンドの違い（適応・目的・用法）

同じチルゼパチド成分を使用した薬にゼップバウンド（Zepbound）があります。
両者の主な違いは「適応」と「目的」です。

薬剤名	主な適応症	目的	日本での承認状況
マンジャロ（Mounjaro）	2型糖尿病	血糖コントロール	承認・販売中
ゼップバウンド（Zepbound）	肥満症（BMI基準＋合併症あり）	体重管理・代謝改善	2025年3月薬価収載

両方とも週1回皮下注射ですが、医療現場では目的に応じて処方が区別されています。
したがって、ダイエット目的であっても自己判断での使用は避け、必ず医師の診察を受けることが大切です。

臨床試験でわかった「血糖改善効果」まとめ

マンジャロの血糖改善効果は、世界中で行われた「SURPASSシリーズ試験」で明らかになっています。
これらの試験は、2型糖尿病の患者さんを対象に、さまざまな糖尿病薬（インスリン・GLP-1作動薬・経口薬など）と比較して実施されました。
結果として、マンジャロはHbA1cを2％前後下げるという、非常に優れた血糖降下作用を示しています。

HbA1cは平均どれくらい下がる？主要試験のデータ比較（SURPASSシリーズ）

以下は、代表的な臨床試験であるSURPASS-1〜5の主要データをまとめた表です。

試験名	比較対象	投与期間	HbA1c変化量（％）	体重変化（kg）
SURPASS-1	プラセボ	40週	-1.87〜-2.07	-7.0〜-9.5
SURPASS-2	セマグルチド1mg	40週	-2.01〜-2.46	-7.8〜-12.4
SURPASS-3	インスリンデグルデク	52週	-1.93〜-2.37	-9.8〜-12.9
SURPASS-4	インスリングラルギン	52週	-2.24〜-2.58	-8.8〜-11.7
SURPASS-5	インスリン＋背景治療	40週	-2.34〜-2.59	-8.5〜-10.9

どの試験においても、マンジャロ群は比較薬よりもHbA1c低下が大きく、体重減少も併せて確認されています。
特にSURPASS-2試験（NEJM掲載）では、セマグルチド1mgを上回る結果が報告され、国際的に大きな注目を集めました。

他のGLP-1製剤との違い（セマグルチド・リラグルチドなど）

これまで主流だったGLP-1受容体作動薬（セマグルチド、リラグルチドなど）も優れた血糖降下薬ですが、マンジャロはGIP受容体も同時に刺激する点が異なります。
この二重刺激によって、インスリン分泌だけでなくインスリン感受性の改善が見られ、血糖コントロールをより効率的にサポートすることができます。

また、マンジャロは低血糖リスクが比較的低いことも特徴です。
インスリンの分泌を「血糖依存的」に促すため、血糖値が正常範囲のときは過剰に作用しにくい構造となっています。

血糖コントロールが改善すると体への影響はどう変わる？

HbA1cが1％下がると、糖尿病合併症（網膜症・腎症・神経障害など）の発症リスクがおよそ30〜40％低下すると言われています。
マンジャロによる平均2％前後の改善は、合併症リスクを大幅に下げる可能性を示唆しています。

さらに、血糖コントロールの改善は脂質や血圧のバランスにも好影響を及ぼすことが多く、代謝全体の正常化につながる点も注目されています。

脂質改善の臨床データ｜コレステロール・中性脂肪への影響

マンジャロは血糖だけでなく、脂質（コレステロールや中性脂肪）にも改善効果を示すことが複数の臨床研究で報告されています。
特に注目すべきは、血糖が正常化すると同時にLDL（悪玉）コレステロールが低下し、HDL（善玉）が上昇するという「脂質バランス改善効果」です。

この効果は偶然ではなく、マンジャロが持つGIPとGLP-1の二重作用により、肝臓・脂肪細胞・筋肉での代謝経路が活性化されることが背景にあります。
つまり、血糖コントロールが良くなるだけでなく、体全体のエネルギー代謝効率が上がるというわけです。

LDL・HDL・中性脂肪（TG）の変化を詳しくチェック

以下は、代表的なメタ解析（Diabetes Obesity & Metabolism, 2023）で報告された、マンジャロの脂質改善データです。

投与量	総コレステロール変化率	LDL変化率	HDL変化率	中性脂肪（TG）変化率
5mg	-3.76％	-4.1％	+2.8％	-12.5％
10mg	-4.63％	-5.6％	+3.2％	-15.9％
15mg	-5.93％	-7.1％	+3.9％	-18.3％

上記の通り、用量が増えるにつれてLDLと中性脂肪（TG）は低下し、HDLは上昇しています。
この結果は、マンジャロが単に血糖を下げる薬ではなく、代謝全体を整える“多面的な作用”を持つことを示しています。

マンジャロによる脂質改善メカニズムとは？

マンジャロが脂質を改善する理由には、いくつかの生理的メカニズムがあります。

• 肝臓での脂質合成抑制：GLP-1/GIP受容体の刺激により、脂肪酸合成酵素の活性が低下し、肝脂肪が減少。
• 脂肪組織でのリポリシス促進：GIPが脂肪代謝を調整し、貯蔵脂肪が効率的にエネルギーとして利用される。
• 体重減少による二次的改善：体重が減ることで、インスリン抵抗性が改善し、中性脂肪・LDLの低下につながる。

これらの複合的な作用により、マンジャロは脂質代謝のバランスを整え、動脈硬化リスクを下げる方向に作用します。

体重減少と脂質改善の関係性

体重が減ると、脂質代謝も自然に改善します。
マンジャロの臨床試験では、投与後40〜52週で平均体重が約8〜12kg減少しており、これに伴って血中脂質の改善が見られました。

特に中性脂肪（TG）は、体重減少量と高い相関を示しており、「脂肪をエネルギーとして使いやすい体」への変化を反映していると考えられます。

SURMOUNT試験に見る“代謝全体”への好影響

マンジャロの真価は、単なる血糖や脂質の改善にとどまりません。
世界的に注目されているのが、非糖尿病の肥満症患者を対象に行われたSURMOUNTシリーズ試験です。
この試験群では、マンジャロが体重・血糖・脂質・血圧・インスリン抵抗性といった「代謝全体」に良い影響をもたらすことが明らかになっています。

つまり、マンジャロは“ダイエット薬”というよりも、体の代謝をリセットする薬と言えるのです。

糖尿病予防・心血管リスク低下への期待

代表的な研究であるSURMOUNT-1試験（NEJM, 2022）では、肥満症の被験者にマンジャロを72週間投与したところ、以下のような結果が得られました。

項目	変化量（マンジャロ群）	比較（プラセボ群）
平均体重減少率	-15.7％（15mg群）	-3.1％
空腹時血糖	-16.6mg/dL	-3.1mg/dL
中性脂肪（TG）	-22.5％	-5.4％
収縮期血圧	-6.6mmHg	-1.6mmHg

これらの結果は、マンジャロが肥満や糖尿病だけでなく、心血管疾患リスクの軽減にも寄与する可能性を示しています。
血糖・脂質・血圧という3つの代謝因子を同時に改善する点で、従来の治療薬とは一線を画しています。

非糖尿病者でも確認された代謝改善効果

マンジャロの代謝改善作用は、糖尿病患者に限らず非糖尿病の肥満症患者でも確認されています。
SURMOUNT-3およびSURMOUNT-4試験では、生活習慣介入を行った上でマンジャロを投与した結果、インスリン感受性の改善と肝脂肪の減少が観察されました。

特に肝脂肪（脂肪肝）の改善は、メタボリックシンドロームやNAFLD（非アルコール性脂肪性肝疾患）の予防にもつながるとされています。

長期投与でのデータと安全性

72週を超える長期データでも、マンジャロの代謝改善効果は持続することが報告されています。
血糖や脂質の改善はもちろん、体重減少の維持率も高く、1年経過後も平均-12〜-15％の減量が持続しています。

また、長期使用でも重篤な副作用の発生率は低く、主な副作用は軽度の胃腸症状（吐き気・食欲低下）にとどまります。
これらは投与初期に現れやすいものの、多くは時間とともに軽快します。

マンジャロを使うときの注意点と日本での承認範囲

マンジャロ（Mounjaro）は、2023年に日本で承認された2型糖尿病治療薬です。
さらに2025年には、同成分のゼップバウンド（Zepbound）が肥満症治療薬として承認され、代謝改善の新時代がスタートしました。
ただし、これらの薬剤にはそれぞれ使用できる条件（適応）や注意点があります。

糖尿病と肥満症、それぞれの適応条件まとめ

まずは、2つの製品（マンジャロ／ゼップバウンド）の日本での承認内容を整理してみましょう。

製品名	適応症	使用目的	対象患者
マンジャロ（Mounjaro）	2型糖尿病	血糖コントロールの改善	インスリン非依存型糖尿病の成人
ゼップバウンド（Zepbound）	肥満症（高血圧・脂質異常症・2型糖尿病のいずれかを合併）	体重管理および代謝改善	BMI30以上、またはBMI27以上かつ生活習慣病を有する成人

このように、どちらの薬も医師の診断のもとでのみ使用できる「処方薬」です。
美容目的やダイエット目的での個人輸入・無承認使用は薬機法違反になる可能性があり、健康被害のリスクもあるため避けましょう。

副作用とモニタリングのポイント

マンジャロおよびゼップバウンドは、基本的に安全性が高い薬ですが、いくつかの注意すべき副作用があります。
主なものを以下にまとめます。

主な副作用	発生時期	対処のポイント
悪心・嘔吐・食欲低下	投与初期（1〜2週目）	少量から開始し、徐々に増量する
下痢・便秘	初期〜中期	水分を多めに取り、食物繊維を意識
倦怠感・軽度の低血糖	稀に発生	他剤併用時は医師に相談
注射部位の発赤	一時的	投与部位を毎回変える

特にGLP-1/GIP作動薬の共通の副作用として、胃腸症状が挙げられます。
ただし、多くの場合は1〜2週間程度で自然に軽快します。
体が慣れてくると、食事量のコントロールもしやすくなる傾向があります。

安全に使うために覚えておきたい注意事項

以下の点を守ることで、マンジャロをより安全に使うことができます。

• 医師の指導のもとで使用すること（用量・投与間隔を勝手に変えない）
• 自己注射の方法を正しく理解すること（腹部・太もも・上腕などに皮下注射）
• 吐き気が強いときは脂っこい食事を避けるなど、生活面で調整する
• 他の糖尿病薬（インスリンなど）を併用している場合は低血糖に注意

また、妊娠・授乳中や重度の消化器疾患がある場合は使用を避ける必要があり、必ず主治医に相談してください。

まとめ｜マンジャロが変える“新しい代謝治療”のかたち

マンジャロ（チルゼパチド）は、これまでの糖尿病薬やダイエット薬の枠を超えた、まさに「代謝の総合リセット薬」と呼べる存在です。
血糖値を整え、脂質バランスを改善し、さらに体重を減らすという“3つの改善”を同時に実現する点が最大の特徴です。

近年、糖尿病や肥満症は「代謝が乱れることから始まる病気」と考えられています。
マンジャロはその根本原因であるインスリン抵抗性・脂質代謝異常・過食シグナルに同時にアプローチできるため、これまでの治療を大きく変える可能性を秘めています。

血糖・脂質をトータルで改善する未来型治療

これまで「血糖はこの薬」「脂質はこの薬」と分けて治療していた領域に、マンジャロの登場は革命を起こしました。
一つの治療で複数の代謝異常を同時に改善できるため、医療の効率化や患者負担の軽減にもつながります。

さらに、肥満症治療薬としてのゼップバウンドが承認されたことで、糖尿病予防・心血管リスク低下など、より広い分野での活用が期待されています。

臨床データが示す「現実的な期待値」とは？

臨床試験データをもとにすると、マンジャロを使用した患者の多くは以下のような改善を示しました。

• HbA1c：約2％低下
• 体重：8〜12kg減少
• 総コレステロール：4〜6％低下
• 中性脂肪：15〜20％低下

もちろん、これらはあくまで臨床試験における平均値であり、個人差があります。
しかし、これだけの改善が「週1回の注射」で得られることは、医学的にも画期的です。

医師と一緒に始める、科学的なダイエット戦略

マンジャロは「飲めば痩せる薬」ではなく、「代謝を整える薬」です。
生活習慣の改善と併用することで、より持続的な効果が期待できます。

食事管理・睡眠・ストレスケアを含めた“トータル代謝マネジメント”を医師と一緒に進めることが、マンジャロの真の力を引き出す鍵となるでしょう。