マンジャロの長期使用データを徹底検証【SURMOUNT試験要約】

「マンジャロって、長く続けても本当に大丈夫なの？」
そんな疑問を抱く人が増えています。
特に最近では、海外のSURMOUNT試験で3年以上の長期データが発表され、注目が集まっています。

本記事では、SURMOUNT-1〜4試験の最新結果をもとに、マンジャロの長期有効性・安全性・リバウンドのリスクを徹底検証。
医療データに基づいて、「どのくらい効果が続くのか？」「やめたらどうなるのか？」をわかりやすくまとめます。

さらに、リバウンドを防ぐ生活習慣のコツや、継続するためのヒントも紹介。
マンジャロをこれから始める人、すでに続けている人のどちらにも役立つ内容です。

SURMOUNT試験とは？マンジャロの「科学的根拠」を知ろう

「マンジャロ（Mounjaro）」は、アメリカのイーライリリー社によって開発された、GIP/GLP-1受容体作動薬です。
この薬が注目されている理由は、従来のGLP-1作動薬とは異なり、2つのホルモン経路を同時に刺激する“二重作用”を持つこと。
この仕組みにより、血糖値の安定化だけでなく、食欲抑制や脂肪代謝の改善といった多面的な体重減少効果が報告されています。

マンジャロの科学的根拠を裏付ける大規模臨床試験が、「SURMOUNT（サーマウント）試験」シリーズです。
これらは肥満や糖尿病を対象に、数千人規模・数年単位で実施された国際的な試験群であり、マンジャロの「長期有効性」と「安全性」をデータとして示しています。

特に話題なのが、SURMOUNT-1〜4の主要4試験。
それぞれの試験が異なる角度からマンジャロの力を検証しており、「効果がどこまで続くのか」、「中止したらどうなるのか」など、リアルな疑問に答えてくれるデータが満載です。

GLP-1とGIPの“二重作用”がカギ

まず、マンジャロの特徴であるGIP（グルコース依存性インスリン分泌刺激ポリペプチド）とGLP-1（グルカゴン様ペプチド-1）の二重作用について理解しておきましょう。
従来のGLP-1受容体作動薬は「血糖値を下げる」「食欲を抑える」効果が主でしたが、マンジャロはそこにGIP経路を追加することで、より強力かつ持続的な体重減少を実現しています。

GIPは従来「太るホルモン」として誤解されていましたが、最新研究ではGLP-1との同時刺激によって、インスリン感受性の改善や脂質代謝の正常化を促すことが明らかになっています。
この“ダブルアクション”が、SURMOUNT試験で見られた平均15〜20％という大幅な体重減少を支えるメカニズムなのです。

ホルモン名	主な作用	マンジャロでの役割
GLP-1	食欲抑制・胃排出抑制・インスリン分泌促進	摂取カロリーの減少と血糖コントロール
GIP	脂質代謝調整・インスリン感受性改善	代謝バランスの最適化・脂肪燃焼促進

つまり、マンジャロは「食べすぎを抑える薬」ではなく、代謝そのものを正常化して体重をコントロールする“ホルモンバランス薬”と言えるのです。
この作用機序を理解しておくと、後で紹介するSURMOUNT試験の結果もぐっと納得しやすくなります。

SURMOUNTシリーズ全体の概要（1〜4試験）

次に、SURMOUNT試験シリーズの概要を簡単に整理しましょう。
どの試験もマンジャロの体重減少効果と安全性を長期的に評価していますが、それぞれのテーマと目的が異なります。

試験名	対象者	目的	期間
SURMOUNT-1	非糖尿病の肥満成人	3年間の体重減少・安全性評価	176週
SURMOUNT-2	糖尿病合併肥満患者	血糖と体重の複合改善効果	72週
SURMOUNT-3	生活介入後の肥満成人	生活改善＋マンジャロの上乗せ効果	72週
SURMOUNT-4	肥満成人	継続投与vs中止による体重維持比較	88週

このように、SURMOUNT試験群は単なる「減量データ」ではなく、“続けた場合・やめた場合・生活改善を組み合わせた場合”など、現実的な状況を多面的に検証しています。
そのため、マンジャロを使うか迷っている人にとって、「どんな条件で一番効果的か」を考えるうえでの貴重な指針となります。

SURMOUNT-1試験：3年間の体重変化データを要約

SURMOUNT-1試験は、マンジャロ（一般名：チルゼパチド）の肥満治療における長期的な効果と安全性を検証した、最も代表的な臨床試験です。
非糖尿病の肥満成人2,539人を対象に、最長176週（約3年）にわたる追跡が行われました。
結果は2025年にNEJM誌および米国糖尿病学会（ADA）で発表され、マンジャロの長期的な体重減少と維持の可能性を示した重要なエビデンスとされています。

176週時点での平均体重減少率

試験では、被験者をプラセボ群・マンジャロ5mg・10mg・15mg群に分け、週1回皮下注射を行いました。
176週時点の結果は以下の通りです。

群	平均体重減少率（176週時点）	プラセボとの差
プラセボ群	−1.3%	—
マンジャロ5mg群	−12.3%	−11.0%
マンジャロ10mg群	−18.7%	−17.4%
マンジャロ15mg群	−19.7%	−18.4%

最も高用量（15mg）では、3年間で体重の約20％が減少し、その効果は試験期間を通じて持続しました。
これは、単一のGLP-1作動薬（例：セマグルチド）よりも大きな減少幅であり、GIPとの二重作用の効果が裏付けられる結果です。

糖尿病リスク低下のエビデンス

SURMOUNT-1試験では、体重減少だけでなく糖代謝の改善にも注目が集まりました。
176週時点で、プラセボ群のうち13.3％が2型糖尿病を新規発症したのに対し、マンジャロ群ではわずか1.5％未満でした。
統計的にはハザード比0.07（p＜0.001）と報告され、糖尿病発症を約93％抑制する効果が確認されています。

これは、単なる「減量効果」ではなく、代謝改善薬としてのポテンシャルを示す重要なデータです。
体重の減少に伴い、空腹時血糖・HbA1c・インスリン抵抗性指標（HOMA-IR）などもすべて有意に改善しました。

投与量ごとの効果比較（5mg・10mg・15mg）

マンジャロの効果は用量依存的に上昇します。
5mg群でも十分な体重減少が見られましたが、10mg・15mg群ではより高い減少率と維持効果を示しました。
特に15mg群では、3年間を通じてほぼ横ばいで効果が持続しており、薬剤耐性の兆候は確認されていません。

また、体脂肪率の低下は主に内臓脂肪領域で顕著であり、筋肉量の減少は最小限でした。
これは、GIP刺激によるエネルギー代謝の改善と、骨格筋インスリン感受性の維持が関係していると考えられています。

試験データから見えた「継続の重要性」

SURMOUNT-1の追跡分析によると、治療中断後6ヶ月以内に平均6〜9％のリバウンドが確認されました。
一方で、継続投与した群では176週時点でも体重減少の90％以上を維持。
この結果から、マンジャロの効果を最大化するには、「一定期間の継続」が欠かせないことが示唆されています。

リバウンドの抑制は、単に“痩せる”だけでなく、肥満に伴う代謝異常を長期的に改善するための慢性疾患マネジメントの一環として捉える必要があります。

SURMOUNT-4試験：やめたらどうなる？リバウンドの現実

SURMOUNT-4試験は、「マンジャロをやめたらどうなるのか？」という多くの人が気になるテーマを直接検証した、極めて実用的な研究です。
肥満成人で一度大きく体重を減らした後、継続投与群と中止群に分けて比較したことで、リバウンドの現実が明らかになりました。

継続群と中止群の体重変化を比較

この試験は、まず全員にマンジャロ15mgを36週間投与し、平均で−20.9％の体重減少を達成した段階でランダム化しました。
その後、88週まで「継続群」と「プラセボ切り替え群」に分け、体重変化を追跡しています。

群	試験終了時の体重変化	減量維持率
継続投与群	−25.3％	89.5％が初期減量の80％以上を維持
プラセボ切り替え群	＋14.0％	70％が体重再増加

つまり、中止すると体重が再び増加しやすいのに対し、継続した人は減量を安定して維持できたのです。
この結果は、肥満を「一時的なダイエットの問題」ではなく、長期的に管理すべき慢性疾患として捉える必要があることを強く示唆しています。

「慢性疾患としての肥満管理」という新しい考え方

近年の国際学会（ADA・EASO・AACEなど）では、肥満は単なる体重過多ではなく、ホルモンと代謝の恒常性が崩れた慢性疾患と定義されています。
SURMOUNT-4のデータはまさにその考え方を裏付けるもので、薬をやめた瞬間に「ホルモンバランスが元に戻る＝体重が戻る」傾向が観察されました。

つまり、“やせた＝治った”ではなく、“やせた状態を維持する治療が必要”ということ。
糖尿病治療にインスリンが長期的に使われるように、肥満治療でもホルモン調整薬を中期〜長期的に継続する発想が主流になりつつあります。

日本人にも当てはまる？臨床応用のポイント

日本ではマンジャロは主に2型糖尿病の適応薬として承認されていますが、SURMOUNT試験の結果を踏まえ、肥満合併例への応用研究が進んでいます。
特にBMI 30以上、もしくは25以上で生活習慣病を有するケースでは、GLP-1/GIP作用による代謝改善効果が臨床的にも有用と考えられています。

ただし、長期投与においては消化器症状・胆嚢系イベント・低血糖リスクなど、既知の副作用管理が欠かせません。
継続的な血液検査や医師のモニタリングを受けながら、安全に継続する体制が理想的です。

SURMOUNT-3試験：生活改善＋マンジャロで得られた上乗せ効果

SURMOUNT-3試験は、食事や運動といった生活改善を行った上でマンジャロを併用した場合の効果を調べた臨床試験です。
「すでに頑張って減量している人が、さらにどこまで結果を伸ばせるか？」という点を科学的に検証したもので、現実的な減量シナリオとして非常に注目されました。

食事・運動だけでは届かない壁を突破

まず、全参加者は12週間にわたり、集中生活介入（Intensive Lifestyle Intervention）を実施しました。
食事管理・有酸素運動・筋トレなどを徹底した結果、平均で体重の6.9％を減量した段階で、次のステップに移行します。

その後、参加者を「マンジャロ群」と「プラセボ群」にランダム化し、72週間の投与を追加。
つまり、「生活改善でやせた人が、さらにマンジャロを使ったらどうなるか？」を明確に見た試験設計です。

生活介入後に追加投与した結果

結果は驚くべきものでした。
72週時点での平均体重変化は以下の通りです。

群	体重変化率（72週時点）	生活介入後からの追加減少
マンジャロ群	−26.6％	−19.6％
プラセボ群	−3.8％	−2.6％

つまり、すでにダイエットで6.9％減量していた人が、マンジャロを追加することでさらに20％近く体重を落としたという結果です。
また、体脂肪率・ウエスト周囲径・血圧・トリグリセリドなども有意に改善しており、単なる「見た目の変化」ではなく代謝全体のリセットが起こっていると考えられます。

QOL（生活の質）への影響とデータ

減量効果だけでなく、生活の質（Quality of Life：QOL）の指標も改善しました。
具体的には、睡眠の質・疲労感・自己効力感などのスコアが有意に上昇。
参加者の多くが「体が軽くなった」「日常の集中力が上がった」と回答しており、単なる体重減少を超えたライフパフォーマンスの向上が確認されています。

また、心理的側面の評価でも、食事ストレスの軽減や自己肯定感の向上といったポジティブな変化が見られました。
これは、血糖変動の安定による精神的な落ち着きや、GIP/GLP-1経路を介した中枢神経への作用が関与していると考えられています。

安全性の全体像：長期使用で気をつけたいポイント

「長く続けたら副作用が心配…」という声はとても多いです。
SURMOUNTシリーズでは、有効性だけでなく長期安全性についても詳細に分析されています。
特にSURMOUNT-1では176週間（約3年）にわたる安全性データが報告され、マンジャロのリスクプロファイルがより明確になりました。

副作用の発現率（悪心・下痢・便秘など）

最も多く見られた副作用は、消化器症状です。
特に悪心（吐き気）・下痢・便秘・胃のむかつきなどが初期段階で報告されていますが、ほとんどが軽度〜中等度で、時間とともに軽快する傾向が確認されています。

副作用名	発現率（全体）	重症例の割合
悪心	32〜35％	約1％未満
下痢	24〜26％	0.5％以下
便秘	17〜19％	0.2％以下
食欲減退	15％前後	ほとんど軽度

特に投与開始から2〜4週目に症状が出やすく、身体が薬剤に慣れるとともに改善していくケースが大半です。
症状がつらい場合は、投与量を一時的に減らす（例：2.5mg→5mg段階調整）ことで快適に継続できることが多いです。

重篤な副作用は？

長期試験で特に注視されたのは、膵炎・胆石・胆嚢炎・低血糖などのリスクです。
SURMOUNT-1および-4試験の総合解析では、以下のような結果が得られています。

• 急性膵炎：発現率 0.2〜0.3％（プラセボ群と同程度）
• 胆石・胆嚢炎：約0.5〜0.7％（主に体重減少による二次的要因）
• 低血糖：非糖尿病群では発生ほぼなし（0.1％以下）

つまり、重篤な副作用の発現頻度は非常に低く、GLP-1単独製剤と同等レベルの安全性が確認されています。
ただし、既往歴に膵炎・胆石症がある人は、医師の慎重な判断が必要です。

医師のフォローが大切な理由

マンジャロは「ホルモンに作用する薬」であるため、体重だけでなく血糖値・肝機能・脂質・電解質などを定期的にチェックすることが大切です。
特に長期投与では、半年ごとの血液検査や、体組成の変化を医師と一緒にモニタリングすることで、安全かつ効果的に継続できます。

また、自己判断で中止するのは避けるべきです。
急にやめるとホルモンバランスの急変で食欲が戻り、リバウンドが起こる可能性があります。
中止する場合も、医師と相談して段階的に減量・調整することが推奨されています。

リバウンドしないための実践ヒント

「せっかく痩せたのに、戻っちゃった…」
そんな経験を防ぐために大切なのが、マンジャロ中止後の体重管理です。
SURMOUNT-4試験のデータでも示されたように、継続群の約9割が体重を維持できたのに対し、中止群の約7割が再増加しました。
ここでは、科学的根拠に基づく「リバウンドを防ぐ生活戦略」を紹介します。

マンジャロ中止後の体重コントロール戦略

まず押さえておきたいのは、ホルモンバランスの変化に合わせて生活をチューニングすることです。
マンジャロを中止すると、GIP・GLP-1の刺激が弱まり、自然と食欲が戻る傾向があります。
この時期を“空腹リハビリ期間”と捉えて、次の3つを意識すると良いです。

• 🍽️ 1日3食＋間食ルール：急な空腹を防ぐために、たんぱく質＋食物繊維を意識して取る
• 🚶‍♀️ 軽い運動を毎日10分でも継続：特に朝のウォーキングが、代謝リズムを整える
• 🧠 体重変化を週1でチェック：小さな上昇を“早期発見”することでリバウンド防止

これらを実践することで、薬をやめても「代謝が落ちにくい体」を維持しやすくなります。

生活習慣でできるリバウンド予防法

リバウンドは、単に「食べすぎた」から起こるのではなく、エネルギーバランスが崩れた結果です。
SURMOUNT-3の解析でも、リバウンドを防げた人の多くは、たんぱく質摂取量が多く、活動時間が長かったという共通点がありました。

予防習慣	内容	ポイント
朝の軽運動	起床後30分以内に5〜10分のストレッチ	交感神経を刺激し代謝スイッチON
たんぱく質摂取	体重×1.2g〜1.5g/日を目安に	筋肉維持で基礎代謝を保つ
水分リセット	1日1.5L〜2Lの水をこまめに	胃腸の動きと排泄リズムを整える
夜のスマホ制限	就寝1時間前はブルーライトを避ける	ホルモン分泌の乱れを防止

また、体重を「減らす」よりも、「維持する」ことに意識を切り替えると、メンタル的にも長く続けやすくなります。
体重計の数字だけでなく、“昨日より心地よく過ごせたか”を評価基準にするのもおすすめです。

専門家が勧める「緩やかな継続」のコツ

急な中止ではなく、段階的な減量ステップが理想的です。
たとえば、15mg→10mg→5mgと数ヶ月単位で漸減することで、体のホルモン反応を安定させながら自然なリズムに戻せます。
これはSURMOUNT-4でも支持されており、継続群の中で段階的減量を取り入れた人ほどリバウンド率が低いと報告されています。

つまり、「やめる」ではなく「減らして慣らす」。
この考え方が、長くキレイを維持する最大のポイントです。

実際の使用者が語る「リアルな変化」

SURMOUNT試験は科学的エビデンスですが、実際に使用している人の声も重要です。
海外フォーラムやSNSでは、マンジャロ使用者が日常で感じた変化や成功のポイントが多く投稿されています。

3ヶ月・半年・1年で見える効果の違い

多くの使用者が報告している体重変化の目安は以下の通りです。

期間	平均体重変化	感想・傾向
3ヶ月	−5〜8％	初期の食欲抑制と軽い体調変化に気づく
6ヶ月	−10〜12％	体型の変化を実感、服や体重計でモチベ上昇
1年	−15〜18％	生活習慣が定着、リバウンドが起きにくくなる

初期は消化器症状が出ることもありますが、多くは軽度で、体が慣れると自然に軽減します。
継続のコツは、試験データと同じく「急がず段階的に減量」です。

SNS・海外フォーラムでの口コミ傾向

実際の投稿では、以下のような傾向が見られます。

• 「最初の1ヶ月は少しつらいけど、体重が落ちると運動も楽しくなる」
• 「お菓子を我慢しなくても自然と食欲が落ちる」
• 「生活習慣改善と併用すると、3ヶ月で服のサイズが2サイズ変わった」
• 「リバウンド防止には体重チェックが効果的」

これらは科学データとも一致しており、“継続＋生活習慣併用”が重要であることを示しています。

モチベ維持に役立つ習慣とメンタルケア

体重減少だけでなく、心理的な変化も成功に影響します。
特に、SNSやアプリで進捗を記録する、同じ目標の仲間と情報交換することはモチベ維持に効果的です。
また、体重だけに焦点を当てるのではなく、体力や気分の変化を評価すると長期的に継続しやすくなります。

まとめ：マンジャロを“長く続ける”ための科学と心構え

本記事では、SURMOUNTシリーズ試験（1〜4）をもとに、マンジャロの長期的な有効性・安全性・リバウンドリスクを解説しました。
ポイントを整理すると以下の通りです。

• 176週のデータで、マンジャロ15mg群は平均−19.7％の体重減少を維持
• 中止するとリバウンドのリスクが高まるため、段階的な継続が重要
• 生活改善との併用で、体重減少効果とQOL向上がさらに上乗せ
• 消化器症状など副作用は多いが、ほとんど軽度〜中等度で管理可能
• 個人差があるため、医師のフォローや定期モニタリングが推奨される

科学的エビデンスからも、マンジャロは単発のダイエット薬ではなく、慢性疾患としての肥満管理に用いる長期的治療薬であることがわかります。
正しい知識と生活習慣を組み合わせることで、安全かつ効果的に体重をコントロールすることが可能です。

大切なのは、「焦らず・無理せず・医師と相談しながら」継続すること。
体重変化だけでなく、体調やQOLの向上も評価基準にすることで、長期的な成功を手に入れることができます。