【データ分析】マンジャロの副作用一覧｜発症率と症状を徹底解説

「マンジャロって副作用が多いって本当？」
SNSでも話題のチルゼパチド（マンジャロ）。
でも実際の発症率や症状って、数字で見るとどうなんでしょう？

本記事では、最新の臨床試験データをもとにマンジャロの副作用一覧をわかりやすく解説します。
むかつき・下痢・食欲低下などの頻度から、低血糖・膵炎などの稀な症状まで、データでチェック。
難しい医学用語はナシで、20代でも安心して読める内容です。

「怖い」と感じる前に、まずは科学的な根拠を知ることから。
正しい知識があれば、賢く・安全に続けることができます。

マンジャロ（チルゼパチド）とは？｜副作用を知る前に押さえたい基本

「マンジャロ＝チルゼパチド（Tirzepatide）」は、アメリカのイーライリリー社が開発したGIP/GLP-1受容体作動薬です。
この薬はインスリン分泌を促進し、食欲を抑えるという2つのホルモン作用を同時に活かすことが特徴。
従来のGLP-1単独薬（オゼンピックなど）と比べ、体重減少効果が高いことから「次世代の糖尿病治療薬」として注目を集めています。

ただし、日本での承認効能は「2型糖尿病の血糖コントロール改善」に限定されています。
「痩せ薬」として使われるケースも話題ですが、これは適応外使用にあたるため、医師の管理下で安全性を確保する必要があります。

副作用を正しく理解するためには、まずこの作用メカニズムを知っておくことが大切です。
なぜ「むかつき」や「食欲低下」が起こるのか、その背景にはホルモンの働きが関係しています。

GLP-1とGIPの“二重作用”ってなに？

マンジャロの最大の特徴は、GLP-1（グルカゴン様ペプチド-1）とGIP（グルコース依存性インスリン分泌刺激ポリペプチド）の二重刺激作用です。
GLP-1は「胃の動きをゆるやかにし、食欲を抑える」ホルモン。
一方のGIPは「インスリン分泌を強化し、脂肪の燃焼を助ける」ホルモンです。
この2つを同時に活性化させることで、血糖コントロールと体重減少の両立が期待されます。

しかし、GLP-1が胃腸の動きを遅くすることで、むかつきや満腹感を強く感じることがあります。
これが多くの人が最初に体験する「消化器系副作用」の原因のひとつなんです。

マンジャロが注目される理由とダイエットで話題の背景

米国では2023年に肥満症治療薬「Zepbound」としても承認され、平均22.5％の体重減少を示した臨床結果（SURMOUNT-1試験）が話題になりました。
このニュースがSNSで拡散され、日本でも「マンジャロで痩せた」という投稿が急増。
その結果、“効果の高さ”と“副作用の不安”が同時に注目されるようになったのです。

とはいえ、体重減少はあくまでホルモン作用の副次的効果。
医療上の目的は「血糖コントロール」であり、ダイエット目的での使用は推奨されていません。
安全性を守るためには、正しい情報と医師の指導が欠かせません。

日本での適応と「痩せ薬」としての誤解

日本の添付文書では、マンジャロは「経口血糖降下薬またはインスリン製剤で十分な効果が得られない2型糖尿病」に対して使用されます。
一方で、SNSや口コミでは「痩せる注射」「美容クリニックで受けられる痩身治療」として紹介されることもありますが、これは薬機法上の誤解にあたるケースも。

副作用を恐れる前に、まず正しい適応と使い方を知ることが安全の第一歩です。
これから紹介する副作用データも、すべて臨床試験でのエビデンスに基づいています。

マンジャロの副作用一覧｜発症率と症状をデータで比較

マンジャロ（チルゼパチド）の副作用は、海外臨床試験（SURPASS・SURMOUNTシリーズ）や日本での承認資料から、「頻度の高いもの」と「稀だけど注意が必要なもの」に分けられます。
ここでは、実際の発症率データをもとに一覧で整理します。

最も多い「消化器系」副作用とは（むかつき・下痢・食欲低下）

最もよく報告されているのは消化器系の副作用です。
特にむかつき（悪心）・下痢・食欲低下・嘔吐・便秘などが中心で、用量を上げるタイミングで出やすい傾向があります。

以下の表は、2型糖尿病を対象としたプラセボ対照試験のデータ（イーライリリー社 公開資料）を基にしたまとめです。

副作用	5mg群	10mg群	15mg群	プラセボ群
悪心（むかつき）	12%	15%	18%	4%
下痢	12%	13%	17%	9%
食欲低下	5%	10%	11%	1%
嘔吐	5%	5%	9%	2%
便秘	6%	6%	7%	1%

このように、用量が上がるほど発症率が高くなる「用量依存性」が見られます。
ただし、これらの副作用の多くは数週間〜数か月以内に軽減する傾向があり、「体が慣れていく」ことで自然と落ち着くケースが大半です。

また、海外の肥満症試験（Zepbound）では、消化器系副作用の全体発生率は以下の通りです。

用量	全消化器系副作用の発生率	中止に至った割合
5mg	56%	1.9%
10mg	56%	3.5%
15mg	56%	4.3%
プラセボ	30%	0.4%

つまり、副作用そのものは珍しくありませんが、重度で治療中止になる人はわずか1〜4％程度。
“つらいけど乗り越えられる”レベルの症状がほとんどです。

軽度〜中等度で収まるケースが多い理由

マンジャロによるむかつきや下痢の主な原因は、GLP-1作用による胃内容排出の遅延。
つまり、食べたものがゆっくり腸へ送られることで、満腹感が続きやすくなります。
しかしその一方で、胃がもたれる感覚が出やすくなり、これが悪心（むかつき）として現れます。

ただし、これは薬が効きすぎているわけではなく、体が順応していない初期反応。
多くの臨床試験では、副作用が起きやすいのは「投与開始〜用量を上げる時期」であり、時間の経過とともに発生率は下がることがわかっています。

また、少量ずつのステップ増量（2.5mg→5mg→7.5mg…）を行うことで、副作用の頻度を有意に減らせると報告されています。

データで見る発症率（SURPASS試験・Zepbound試験まとめ）

臨床試験の総合データから、副作用の発生状況をまとめると以下の通りです。

副作用カテゴリ	平均発生率	備考
消化器系（悪心・下痢・便秘・食欲低下など）	約40〜56%	最も多く、用量依存性あり
低血糖（単剤投与）	約0%	併用薬によって上昇（最大14〜19%）
胆のう関連疾患	約0.6%	体重減少と関連あり
急性膵炎	約0.2〜0.3%	まれだが要注意
脱毛（Zepbound試験）	女性7.1%／男性0.5%	一過性で体重減少との関連が示唆

このように、マンジャロの副作用は「確率的には高いが、多くは軽症で一過性」。
むしろ重要なのは、体のサインとして早めに気づき、生活を調整することです。

重篤な副作用はある？｜医師も注目する安全性ポイント

マンジャロ（チルゼパチド）は、多くの場合で軽度〜中等度の副作用にとどまりますが、まれに注意すべき重篤な副作用が報告されています。
ここでは、医療機関でも特に注視されている副作用と、その頻度・特徴を詳しく解説します。

低血糖リスクはどれくらい？

マンジャロ単剤での低血糖発症率は非常に低く、海外臨床試験では重症低血糖は0%でした。
ただし、スルホニル尿素系薬やインスリンを併用している場合は、低血糖リスクが上昇します。

基礎インスリン併用試験では、血糖値が54mg/dL未満になる低血糖が14〜19%で発生。
一方で単剤群では0%、つまり併用薬がリスク要因になることがわかっています。

日常生活では、空腹時のふらつき・冷や汗・手の震えなどを感じたら早めの糖分補給を。
特に運動前後や飲酒時は血糖の変動が大きくなるため、注意が必要です。

胆のう・膵炎・腎機能への影響は？

胆のう疾患（胆石や胆のう炎など）は、マンジャロ群で0.6%に発生（プラセボ0%）。
これは急激な体重減少が胆汁の流れを変化させるためと考えられています。
右上腹部の痛みや発熱がある場合は、医師に相談しましょう。

急性膵炎は非常にまれですが、臨床試験での発生率は0.23/100人年ほど。
強い上腹部痛や背中の痛み、吐き気を伴う場合は、すぐに受診が必要です。

また、脱水による腎機能障害も報告されています。
これは嘔吐や下痢で水分が失われることが原因。
水分摂取を意識し、特に夏場や運動時は1日あたり1.5〜2Lを目安に補給するのが安全です。

頻度は少ないけど知っておきたい過敏症・心拍数上昇

マンジャロの添付文書によると、過敏症（じんましんや発疹など）は約3.2%（プラセボ1.7%）。
重症アレルギーはまれですが、息苦しさ・顔の腫れなどが見られたら投与を中止し、救急受診が必要です。

また、マンジャロ投与中に心拍数が平均2〜4拍/分上昇する傾向が報告されています。
通常は臨床的影響は少ないものの、動悸や息切れを感じた場合は念のため医師に相談しましょう。

医師が注意を促す「脱水と体調変化」

消化器症状が強く出ると、体内の水分や電解質が失われやすくなります。
これは単なる“吐き気”ではなく、腎臓や循環機能に影響を及ぼすリスクを含んでいます。
とくに高温環境での作業や運動は要注意。
「いつもより尿が少ない」「立ちくらみがする」などのサインを見逃さないようにしましょう。

副作用が強いときに自己判断で中止すると、血糖コントロールが急激に悪化することもあります。
あくまで医師と相談しながら調整することが大切です。

SNSで話題の「脱毛」「吐き気」って本当？｜実際の口コミ傾向と背景

マンジャロの副作用で今、SNSや口コミサイトで特に注目を集めているのが「脱毛」と「吐き気」です。
「痩せたけど髪が抜けた」「常に気持ち悪い」といった投稿を見て、不安を感じる人も少なくありません。
でも、実際の臨床データを見ると、これらは誤解されがちな“現象”でもあるんです。

海外Zepboundデータに見る“脱毛”の実態

まず、話題の脱毛（ヘアロス）について。
マンジャロと同成分のZepbound（チルゼパチド）を使用した米国の肥満症試験（SURMOUNT-1）では、女性で約7.1%、男性で約0.5%に脱毛が報告されました。
一見多く見えますが、これは薬の直接的な副作用というより、急激な体重減少によるホルモン変化や栄養バランスの乱れが主な要因とされています。

体重が短期間で減ると、体は「省エネモード」に入り、髪の毛の成長期が一時的にストップすることがあります。
これを休止期脱毛症と呼び、ダイエット全般でよく見られる現象です。
多くは3〜6か月以内に自然回復し、毛根そのものにダメージが残るケースはほとんどありません。

また、Zepboundのデータでは「脱毛によって治療を中止した人」はほぼゼロ。
つまり、発生しても一過性で自然に治る可能性が高いと考えられます。

吐き気・倦怠感の正体は？体の慣れ方を科学的に解説

次に、もっとも多く見られる「吐き気（悪心）」。
これはマンジャロのGLP-1作用が胃の動きを遅くすることで起こります。
満腹感が長く続く反面、胃の内容物が停滞し、むかつきや食欲低下を感じやすくなるのです。

しかし臨床試験では、吐き気の発生率は以下の通りで、多くが軽度にとどまります。

用量	吐き気の発生率	備考
5mg	約12%	ほとんどが初期のみ
10mg	約15%	増量時に集中
15mg	約18%	時間経過で軽減

特に食事量が多い・脂っこい食事を摂る・急いで食べると、胃の滞留時間がさらに延びて症状が強く出る傾向があります。
一方で、少量をゆっくり食べる・水分を多めに摂る・冷たい飲み物を避けることで、かなり改善が見られます。

データ上でも、副作用によって投与を中止した人の割合はわずか3〜4％。
多くの人は1〜2週間で慣れるという結果が報告されています。

口コミから見えるリアルな声と注意点

SNS上では、「最初の2週間が一番つらい」「食欲が落ちすぎて食べられない」「髪が細くなった気がする」などの投稿が多く見られます。
一方で、「慣れたら吐き気はなくなった」「体重が減って体が軽くなった」など、ポジティブな意見も少なくありません。

口コミを読み解くと、副作用の感じ方には個人差が大きいことがわかります。
重要なのは「不安を感じたら早めに医師へ相談すること」。
薬をやめるか続けるかの判断は、自己判断ではなく専門家と一緒に行うことが基本です。

副作用を減らすには？｜効果を損なわずに続けるためのヒント

マンジャロの副作用は「避けられないもの」ではありません。
体が慣れるまでの“つなぎ期間”をどう乗り切るかで、その後の快適さが大きく変わります。
ここでは、医師や研究データが推奨する副作用を軽減するための具体的な対策を紹介します。

食べ方・タイミングで軽減できる症状

もっとも多い吐き気・むかつき・下痢などの消化器系副作用は、食べ方の工夫で大きく軽減できます。
以下のポイントを意識するだけで、症状がやわらぐケースが多いです。

• 食事量は“腹7分目”を意識（満腹まで食べない）
• 脂っこい・揚げ物・刺激物を避ける（胃の負担を減らす）
• 一度に食べずに小分けにする（血糖変動を抑える）
• 冷たい飲み物を避ける（胃の動きを抑えすぎない）
• 食後すぐに横にならない（胃の滞留を防ぐ）

特に、朝の空腹時に投与した直後は吐き気が強く出やすい時間帯です。
できれば食後30〜60分後に注射することで、胃の負担を減らせます。

ステップ増量のコツ（2.5mg→15mgの上げ方）

マンジャロは、急に高用量にすると副作用が出やすい薬です。
臨床試験でも、副作用を防ぐ最も有効な方法は少しずつ用量を上げるステップ増量だと示されています。

期間	用量（mg/週）	目的
導入期（1〜4週）	2.5mg	体を慣らす・副作用を確認
安定期（5〜8週）	5mg	血糖コントロールを安定化
増量期（9週〜）	7.5〜15mg	効果維持と体重管理

増量の目安は4週間以上の間隔を空けること。
早く効果を出そうと焦っても、副作用が強くなって中断する人が多いのが現実です。
“ゆっくりが最短の近道”という意識で臨みましょう。

飲み合わせ・生活習慣で気をつけたいポイント

マンジャロを安全に使うためには、他の薬や生活習慣とのバランスも大切です。
特に以下の点には注意しましょう。

• スルホニル尿素薬・インスリンとの併用 → 低血糖リスク上昇
• 利尿薬・NSAIDs・脱水 → 腎機能への負担
• アルコール → 低血糖や胃腸障害のリスク増
• 急激な断食・極端なカロリー制限 → 脱毛や倦怠感を悪化させる

また、睡眠不足やストレスも自律神経を乱し、副作用を感じやすくする要因となります。
体調が整っていないときは、増量を見送る・休薬を相談する判断も重要です。

副作用がつらい時の対処法（医師相談の目安）

もし副作用が強く出た場合、以下のサインがあれば医療機関への相談が推奨されます。

• 嘔吐や下痢が2日以上続く
• 水分を摂っても尿が減っている
• 強い腹痛・背中の痛み
• 顔や手足のむくみが急に出た
• 体重が急に減りすぎている（週2kg以上）

これらは脱水・膵炎・腎機能低下のサインの可能性があります。
無理せず、早めに医師へ相談することで重症化を防げます。

使用をやめた後の変化｜リバウンドや体調への影響

「マンジャロをやめたら太るって本当？」
SNSでもよく見られるこの疑問。
実は、投与を中止した後の変化についても、臨床試験データと体験者の声から明確な傾向が見えています。
ここでは、リバウンドの理由と防ぎ方、そして体調面での変化をわかりやすく解説します。

「やめたら太る？」の本当の理由

マンジャロを中止すると、多くの人が数か月以内に体重が少し戻る傾向があります。
米国のSURMOUNT-4試験では、治療を続けた群と中止した群を比較した結果、以下のような差がありました。

群	治療継続後の体重変化	中止後の体重変化
継続群	-25.8%	維持
中止群	-25.2% → -14.0%	約11%リバウンド

この結果が示すのは、薬をやめたから太るのではなく、ホルモンバランスが元に戻るということ。
つまり、マンジャロによって抑えられていた食欲ホルモン「グレリン」が再び活性化し、食欲が戻るため体重も上昇しやすくなるのです。

ただし、この“リバウンド”は永続的ではありません。
正しい食習慣を維持できれば、体重をコントロールし続けることは十分可能です。

代謝が戻るまでの期間と過ごし方

マンジャロをやめると、体内の代謝状態は約4〜8週間で安定していきます。
この期間は食欲が強くなりやすく、体がエネルギーを溜め込みやすいモードになるため、次のような工夫が効果的です。

• 1日3食＋軽めの間食で血糖を安定
• たんぱく質（肉・魚・豆）を意識して摂取
• 糖質を急に増やさない
• 1日30分のウォーキングで代謝を維持
• 睡眠時間を6時間以上確保してホルモンバランスを整える

また、離脱直後に「食欲が爆発する」ことがありますが、これは一時的なもの。
焦らずに“今の体重をキープ”を目標にしましょう。

再開時・切り替え時の注意点

「また使いたい」と思う場合でも、すぐに同じ用量に戻すのはNG。
体が薬に慣れていない状態なので、再開時は初期量（2.5mg）からスタートするのが基本です。

また、オゼンピックなど他のGLP-1薬に切り替える場合も、1週間以上の間隔を空けることが推奨されています。
これは血中半減期（約5日）が長いため、重複による副作用を防ぐ目的です。

医師の管理下で行えば、安全に再開できるケースがほとんど。
「体調を崩したから」「食欲が戻ったから」と焦って自己判断で投与を再開するのは避けましょう。

マンジャロの副作用まとめ｜怖がらずに“正しく知る”が一番の安全策

ここまで見てきたように、マンジャロ（チルゼパチド）の副作用は確かに一定の割合で起こります。
でも、それは「危険な薬」という意味ではなく、ホルモンの変化に体が順応している途中のサインでもあります。
正しく理解し、正しい方法で使うことで、ほとんどの副作用はコントロール可能です。

副作用の多くは一時的で、用量調整でコントロール可能

臨床試験では、消化器系の副作用がもっとも多い一方で、中止に至るほどの重症例は4％未満でした。
つまり、多くの人は“慣れれば落ち着く”程度で済むということ。
特に食べ方・水分量・ステップ増量の3つを意識すれば、継続率は格段に上がります。

また、胆のう・膵炎・腎機能障害といった重篤な副作用もまれに起こりますが、早期に気づけば重症化を防げることがほとんどです。
体調の小さな変化を「気のせい」で済ませない意識が、安全に続けるカギです。

体調の変化を早めに察知する“自分チェックリスト”

次のようなサインを感じたら、早めの受診・相談をおすすめします。

• むかつき・下痢・便秘が1週間以上続く
• 尿量が減った、または強い口渇を感じる
• 持続的な腹痛・背中の痛み
• 顔や手足のむくみ・だるさ
• 体重が急に増減（±2kg/週以上）
• 脱毛・抜け毛が増えた

これらはすべて、副作用の“初期サイン”。
早めに気づき、医師へ共有することで、安全性を高められます。

安全に使うための医師相談ポイント

マンジャロを使う前・使っている最中に、医師に伝えておくと良いことをまとめました。

• 現在服用している薬（糖尿病薬・降圧薬・サプリなど）
• 最近の体重変化（過度な減少がないか）
• 胃腸の状態（食欲不振・嘔吐・便秘など）
• 仕事や生活リズム（夜勤・運動・食事時間）
• 妊娠・授乳の予定（安全性データが限られるため）

これらを共有することで、副作用を最小限に抑えた“自分に合う投与計画”が立てられます。